预包装食药物质产品消费及标签认知状况调查问卷

食药物质是指按照传统既是食品又是中药材的物质。目前我国发布的食药物质名单有四批，共106种物质，并将探索推进食药物质声称相关工作。为了解各地消费者对预包装食药物质产品的消费情况和对食品标签的关注情况，北京市疾病预防控制中心组织开展“预包装食药物质产品消费及标签关注情况调查”。本次调查问卷填写过程中，您可以随时退出作答，调查结果仅用于相关政策研究制定。衷心感谢您的支持与配合！

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第一部分 个人信息    *1、您的性别是 [单选题] 男性 女性 ： (请说明)    *2、您的年龄是 [单选题] 14岁及以下 15~19岁 20~24岁 25~29岁 30~34岁 35~39岁 40~44岁 45~49岁 50~54岁 55~59岁 60~64岁 65~69岁 70~74岁 75~79岁 80~84岁 85岁及以上 ： (请说明)    *3、您的体重是_kg [填空题]       *4、您的身高是_cm [填空题]       *5、您的民族是 [单选题] 汉族 少数民族： (请说明)    *6、您的教育程度是 [单选题] 小学及以下 初中 高中/中专/技校 大专 本科 研究生及以上 ： (请说明)    *7、您的职业是 [单选题] 在校学生 不在职（如家庭主妇、待业、离退休人员未返聘） 商业、服务业人员（如售货员、服务员、快递员、司机等） 专业技术人员（如医护、教师、律师、科研、科技人员等） 管理人员（机关、事业单位、公司、企业等） 职员（机关、事业单位、公司、企业等） 工人（工厂、采矿、建筑等行业职员） 农业、林业、牧业、渔业从业人员 军人 其他 ： (请说明)    8、您常住（居住6个月以上）的省市是 [组合填空题] 对于直辖市，省和市均填写直辖市名称，区写具体区（县）名称 省（自治区、直辖市） * 市 * 区（县） *    *9、您是否患有慢性疾病？ [是非题] 是 否    *10、您一日三餐的饮食习惯规律程度如何？ [单选题] 非常规律 比较规律 一般规律 不规律 ： (请说明)    *11、您的睡眠状况如何？ [单选题] 非常好 较好 一般 不好 ： (请说明)    *12、您运动锻炼的习惯如何？ [单选题] 长期规律运动 时不时运动，不固定时间 偶尔运动 不运动 ： (请说明)    第二部分 预包装食药物质产品消费及标签认知情况调查    第一节 消费情况调查    13、下列15种香辛料和调味品类的食药物质产品 ，您的消费频率是？（1）丁香（2）八角茴香（3）小茴香（4）肉豆蔻（5）肉桂（6）花椒（7）姜（生姜、干姜）（8）黑胡椒（9）当归（10）山柰（11）西红花（在香辛料和调味品中又称“藏红花”）（12）草果（13）姜黄（14）荜茇（15）白芷 [组合填空题] 根据频次填写产品序号，用逗号隔开。频次＜1次/月，认为不消费或几乎不消费，无需选择。 7次及以上/月  4-6次/月  1-3次/月     14、下列33种常见的食药物质产品 ，您的消费频率是？（16）山药（17）山楂（18）百合（19）杏仁（甜、苦）（20）牡蛎（21）芡实（22）赤小豆（23）阿胶（24）枣（大枣、酸枣、黑枣）（25）枸杞子（26）荷叶（27）菊花（28）黑芝麻（29）蒲公英（30）蜂蜜（31）桃仁（32）桑椹（33）莲子（34）马齿苋（35）白扁豆（36）橘皮（37）薄荷（38）薏苡仁（39）酸枣仁（40）木瓜（41）龙眼肉（桂圆）（42）槐米（43）槐花（44）沙棘（45）鱼腥草（46）茯苓（47）甘草（48）乌梅 [组合填空题] 根据频次填写产品序号，用逗号隔开。频次＜1次/月，认为不消费或几乎不消费，无需选择。 7次及以上/月  4-6次/月  1-3次/月     15、下列18种炖泡类的食药物质产品 ，您的消费频率是？（49）胖大海（50）决明子（51）罗汉果（52）桔红（53）鲜白茅根（54）紫苏（55）金银花（56）杜仲叶（57）黄精（58）党参（59）天麻（60）化橘红（61）葛根（62）藿香（63）铁皮石斛（64）西洋参（65）黄芪（66）灵芝 [组合填空题] 根据频次填写产品序号，用逗号隔开。频次＜1次/月，认为不消费或几乎不消费，无需选择。 7次及以上/月  4-6次/月  1-3次/月     16、下列40种其他的食药物质产品 ，您的消费频率是？（67）佛手（68）麦芽（69）昆布（70）桑叶（71）菊苣（72）刀豆（73）小蓟（74）乌梢蛇（75）火麻仁（76）代代花（77）玉竹（78）白果（79）白扁豆花（80）余甘子（81）鸡内金（82）郁李仁（83）青果（84）枳椇子（85）栀子（86）砂仁（87）香橼（88）香薷（89）桔梗（90）益智仁（91）莱菔子（92）高良姜（93）淡竹叶（94）淡豆豉（95）黄芥子（96）紫苏籽（97）榧子（98）鲜芦根（99）蝮蛇（100）薤白（101）覆盆子（102）肉苁蓉（荒漠）（103）山茱萸（104）地黄（105）麦冬（106）天冬 [组合填空题] 根据频次填写产品序号，用逗号隔开。频次＜1次/月，认为不消费或几乎不消费，无需选择。 7次及以上/月  4-6次/月  1-3次/月     *17、您消费的食药物质食品以哪种类型为主？请按照1-4的顺序进行排序 [排序题]  新鲜原料，如鲜花椒、鲜姜、鲜紫苏叶等  仅以食药物质为原料，加工的非预包装干制品，如干西洋参、干灵芝等  以食药物质为原料，加入其他原料制成的加工预包装食品  其他，若没有请填写“无”：  (请说明) 请问为什么这么排序?    *18、您是否会因预包装食品标签标注“食药物质”等字样相关信息而更愿意购买该食品？ [单选题] 愿意 不愿意 视具体情况而定 无所谓 ： (请说明)    *19、对于食药物质产品，您的主要食用方式有哪些？ [多选题] 煲汤、炖肉 泡水/泡茶 做菜（炒菜或凉拌） 泡酒 用作调味料 含有此物质的预包装加工食品 其他（如做馅、作为水果直接吃等），请具体说明： (请说明)    第二节 标签关注项目调查    *20、对于探索开展食药物质的健康声称试点，您更想看到哪种标识方式进行食药物质健康声称 [多选题] 食药物质专有标志 食药物质、食药同源等文字描述 食药物质图片、图形 食养健康声称表述语，如补气、祛湿、明目等类似描述 其他，请填写： (请说明)    *21、预包装食药物质产品的食品标签，您关注以下哪些信息？ [多选题] 食药物质原料含量/添加量信息 产品适用/不适用人群 产品食用注意事项 食用方法 每日推荐食用量 营养成分表 食药物质原料产地 其他，请填写： (请说明)    *22、如果对于预包装食品标签中食药物质开展健康声称，用规范用语展示食药物质的健康作用，您是否支持？ [评分题] 请用数字0到10描述您的支持程度，0表示完全不支持，10表示非常支持。   支持程度 理由：    *23、如果对于食药物质开展健康声称，您认为是否应该对食药物质的添加量做出规定？ [单选题] 是 否 无所谓 ： (请说明)    第三节 展示形式及其理解接受程度调查    *24、您认为目前市面上预包装食药物质食品标签的信息，能否让您清晰的判断出该物品含有食药物质？ [评分题] 请用数字0到10描述您认为的清晰判断程度，0表示完全不能清晰判断，10表示完全能清晰判断。   清晰判断程度 理由：    *25、对于食药物质开展健康声称，如补气、祛湿、明目等，您是否理解此类声称的含义？ [评分题] 请用数字0到10描述您的理解程度，0表示完全不理解，10表示完全理解。   理解程度 理由：    *26、您认为食药物质声称是否需要增加通俗易懂的解释说明？ [单选题] 是 否 无所谓 ： (请说明)    *27、如果对于食药物质开展健康声称，您是否会根据声称用语进行食品选择？ [单选题] 是 否 无所谓 ： (请说明)    *28、如果利用食品数字标签展示更多有关食药物质原料及其产品的更多信息，您是否愿意扫码进行阅读？ [单选题] 愿意 不愿意 看情况 ： (请说明)    *29、您希望的食药物质知识的宣传方式有哪些？ [多选题] 利用食品标签进行标准化的食药物质健康声称 利用义务教育或食育系统进行食药物质功效宣传 由政府主管部门利用电视或互联网宣传 由医疗或保健机构进行食药物质健康声称 线上或线下会议宣传 印刷正规出版物 短视频或直播平台 AI或人机对话 其他，请填写： (请说明)    *30、您希望食药物质的知识宣传内容侧重哪些方面？ [多选题] 具体食养科学依据和建议 食用方法、适用人群、食用量 其他，请填写： (请说明)    31、关于预包装食药物质产品的食品标签，您有哪些其他意见建议？ [填空题]

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